L’hématidrose est un trouble de la sécrétion sudorale caractérisé par la présence de globules rouges, de leucocytes et de plaquettes dans la sueur. Ses facteurs potentiels de déclenchement sont la survenue d’un épisode de stress émotionnel intense ou la présence lors d’un événement traumatique. Elle peut s’associer à des manifestations cliniques paroxystiques stéréotypées pouvant simuler des crises épileptiques.

Une transpiration de sang

Conséquence de cette surproduction : une anxiété accrue, accompagnée d'une élévation anormale de la pression sanguine entraînant une dilatation extrême des très fins vaisseaux de la peau… jusqu'à leur rupture. Le sang se déverserait alors dans les glandes sudoripares voisines et franchirait la barrière cutanée. Cette transpiration de sang s'observe surtout au niveau des mains et du visage, avec parfois l'apparition de larmes de sang, sans aucune blessure ni anomalie de coagulation.

Un phénomène amplifié par le stress

Depuis 3 ans, cette jeune Italienne, âgée de 21 ans, a des écoulements de sang. Ces derniers surviennent aussi bien durant son sommeil, que lorsqu'elle pratique une activité physique, mais surtout lorsqu'elle est stressée. Le stress provoquerait une constriction des vaisseaux sanguins, et lorsqu'il se dissiperait, certains petits vaisseaux se rompraient et le sang s'écoulerait par les glandes sudoripares.

Des examens médicaux normaux

A l'hôpital, les médecins ont réalisé des prises de sang, des examens de la peau... sans trouver d'anomalie, même au niveau de la coagulation.

Les médecins ont diagnostiqué une hématidrose. La prescription d'un médicament bêtabloquant qui inhibe le système sympathique permet de diminuer le nombre des crises de saignements.

L’hématidrose ne présenterait pas de réel danger pour la santé du patient, mais on comprend aisément l’anxiété qu’elle suscite. Les mécanismes de la maladie sont mal compris. Une hypothèse renvoie à l’action du système nerveux sympathique, qui contrôle les activités automatiques de l’organisme, et sur lequel agit d’ailleurs le propranolol. En situation de stress, le système nerveux sympathique provoquerait une forte constriction (resserrement) des vaisseaux sanguins de la peau. Lorsque le stress baisse, les vaisseaux sanguins se dilatent pour reprendre leur forme, mais avec alors un risque de rupture : le sang se déverserait dans les glandes sudoripares, se mélangerait à la sueur et on assisterait à cette transpiration de sang. Cette explication n’est cependant pas vérifiée.

Les symptômes de la hématidrose incluent généralement :

•  Transpiration de sang par les glandes sudoripares, souvent sur le front, le visage, les paumes des mains ou la plante des pieds.
•  Sensation de brûlure ou de picotement sur la peau là où le sang est excrété.
•  Stress émotionnel intense ou anxiété extrême précédant la transpiration de sang.

Bien que les causes exactes de la hématidrose ne soient pas entièrement comprises, plusieurs théories ont été avancées, notamment :

Réaction physiologique extrême au stress ou à la peur.

Dysfonctionnement des vaisseaux sanguins ou des glandes sudoripares.

Réaction à des produits chimiques ou à des médicaments.

Le diagnostic de la hématidrose repose généralement sur l’exclusion d’autres causes possibles de saignement cutané. Les tests peuvent inclure des analyses sanguines, des examens dermatologiques et des évaluations psychologiques pour évaluer les facteurs de stress ou d’anxiété sous-jacents.