L’asthénospermie, ou asthénozoospermie, désigne une anomalie du sperme en lien avec la mobilité des spermatozoïdes. Cette altération, communément appelée « syndrome du spermatozoïde paresseux », est un motif de consultation pour infertilité masculine courant.

L’asthénospermie est une anomalie responsable de l’infertilité masculine qui se caractérise par une diminution de la mobilité des spermatozoïdes. Les paramètres spermatiques définis par l’Organisation Mondiale de la Santé détaillent les valeurs seuils. L’asthénospermie est avérée si la mobilité progressive des spermatozoïdes est inférieure à 32 %. Ce pourcentage représente la proportion de spermatozoïdes capables de progresser du vagin jusqu’à la trompe pour féconder un ovocyte.

• Si le taux se situe entre 20 et 32 %, il s’agit d’une asthénospermie modérée 
• S’il est inférieur à 20 %, d’une asthénospermie sévère;

Comment diagnostique-t-on l’asthénospermie?

 L’asthénospermie n’entraîne pas de symptômes manifestes. C’est en général après avoir rencontré des difficultés à concevoir que les couples décident de consulter. Seule la réalisation d’un spermogramme peut permettre de poser un diagnostic. Systématiquement mis en œuvre lors du bilan d’infertilité, le spermogramme est une analyse biologique consistant à évaluer les spermatozoïdes présents dans l’éjaculat en tenant compte de plusieurs paramètres, notamment :

• Mobilité normale, rapide et progressive ;
• Mobilité diminuée, lente ou faiblement progressive ;
• Mouvements sur place et non progressifs ;
• Immobilisation des spermatozoïdes.

D’autres examens peuvent compléter le diagnostic :

• Un spermocytogramme qui permet de détecter une éventuelle anomalie morphologique des spermatozoïdes, par exemple une anomalie du flagelle ;
• Une spermoculture pour mettre en évidence une éventuelle infection.

Pour confirmer le diagnostic, le spermogramme est renouvelé après 3 mois (la durée du cycle de la spermatogenèse) afin d’écarter l’action de facteurs susceptibles d’impacter momentanément la production de spermatozoïdes. Dont :

• la fièvre ;
• une infection ;
• la fatigue ;
• le stress ;
• une exposition à des substances nocives.

Quelles sont les causes de l’asthénospermie?

Lors de l’interrogatoire et de l’examen clinique, le spécialiste est à même d’isoler les causes de l’asthénospermie. Cette affection peut être en lien avec :

• une varicocèle (varices autour du testicule) ;
• une MST (infection à gonocoques, chlamydia) ;
• des antécédents infectieux (oreillons, infection des voies génitales) ;
• une ectopie (position anormale du testicule hors du scrotum comme une cryptorchidie) ;
• une exposition à des substances toxiques (alcool, tabac, drogue, polluants, etc.) ;
• un traitement médical (certains médicaments comme la Salazopyrine, chimiothérapie, radiothérapie, etc.) ;
• une période de fièvre ou une exposition prolongée à la chaleur ;
• une insuffisance hormonale ;
• une anomalie génétique (syndrome de Klinefelter, mucoviscidose, etc.).