Afin de réussir l’alimentation de l’enfant diabétique, celle-ci doit être calquée à celle de toute la famille ; en effet, ceci permet d’éviter les frustrations, source de sentiment de rejet, pouvant aboutir à des comportements inadéquats parfois préjudiciables pour l’enfant et source d’angoisse pour les parents.

L’alimentation de l’enfant diabétique est identique à celle d’un enfant normal cad une alimentation équilibrée (avec quelques adaptations en fonction de l’insulinothérapie). Toute la famille a donc à y gagner  !

L’alimentation sera  fonction du schéma thérapeutique ( 2, 3, 4 ou 5 injections par jour ) et de l’activité physique .

L’alimentation est composée de 3 repas  avec  1 à 2 voir 3 collations par jour en fonction de l’âge et des situations à risque d’hypoglycémie.

INDEX GLYCEMIQUE (IG) :

Connaitre l’IG  des  aliments  et de leur  teneur en fibres permet de choisir ses aliments pour préparer des repas à IG faible à modéré  .

L’IG d’un aliment mesure le pouvoir hyperglycémiant de ce dernier ; la référence étant le glucose dont l’IG est de 100 .Il faut savoir qu’il varie en fonction du mode de cuisson , état de maturation , etc…

Tableau des IG :

LES  FIBRES  :

Elles ralentissent l’absorption des glucides et  apportent de la satiété ; elles doivent être présentes aux différents repas.

Aliments riches en fibres : son de blé (très riche), légumineuses ( pois chiches , pois cassés , lentilles , haricots secs ,…), boulghour, artichaut, etc. 

Si on prépare un plat riche en glucides, il faudra privilégier un fruit peu riche en glucides pour le dessert ; Si au contraire, le plat est pauvre en glucides, on peut se permettre un fruit riche en glucides voire une patisserie.

EDULCORANTS :

Fructose, aspartame, saccharine, etc…

Ils sont interdits avant l’âge de 3 ans.  

Leur inconvénient majeur est d’entretenir le gout sucré ; ils peuvent être consommés avec modération.

COLLATIONS :

1-Goûter du matin :

Il est nécessaire pour les schémas à 2 injections (Actrapid +NPH) car la durée d’action de l’actrapid est de 4-6 heures.

Non nécessaire pour les analogues rapides (novorapid, humalog, apidra) car leur durée d’action est courte : 3-5heures.

2-Goûter de l’après midi :

    *Un goûter sans insuline pose problème : le goûter sera léger ( pas de pain ni de croissant ) sauf si l’enfant compense avec une activité physique immédiatement après ; c’est l’occasion de faire bouger nos enfants !

Par contre, si  l’enfant veut prendre un bon goûter riche lors d’un anniversaire ou en famille, il faudra  alors ajouter une injection supplémentaire d’insuline rapide : on évite ainsi les frustrations pour l’enfant et l’angoisse des parents !

    *Un goûter précédé d’insuline ne pose pas de problème

3-Collation avant le coucher :

 Indiquée quand l’enfant n’a pas mangé ou très peu alors que l’injection a été faite ; le risque d’hypoglycémie est réel , il faudra donner une collation comprenant des céréales.  

Il existe actuellement sur le marché des pates complètes, couscous complet dont l’IG est plus bas avec un taux de fibre plus élevé ; la  farine complète permet de préparer du pain , des pizza ainsi que des gateaux ; le  boulghour , très interessant sur le plan diététique permettra de diversifier son alimentation ;  penser à les inclure dans son alimentation.

À  RETENIR :

• Débuter ses repas par des crudités ( salade, hors d’œuvre ) car source de fibres
• Éviter le grignotage : en cas de fringale ,donner une collation légère : fromage , œuf , fraises , légume 
• ( carotte, concombre, fenouil , etc…).  
• Les bonbons,  doivent être évités en dehors des repas car très hyperglycémiants ;  les proposer à la fin du repas ou au gouter s’il est précédé d’insuline. On peut s’aider également de bonbons sans sucre. 
• Privilégier le pain (IG élevé) de la veille car frais il est croustillant, et on en mange plus !  
• Ne pas oublier de boire ( de l’eau bien sur !) suffisamment dans la journée !
• Éviter de dire "c’est interdit pour toi" mais plutôt , "il vaut mieux éviter", tout est dans la nuance !

 A  SAVOIR !

 Le calcul des glucides ( grammes de glucides pour 100g d’un aliment ) permet de mieux maîtriser ses glycémies.

 post prandiales c-à-d après le repas ; elle s’inscrit dans le cadre de l’insulinothérapie fonctionnelle.

Dr. BAKDI Malika, Pédiatre